醫砭 » 中醫症狀鑒別診斷學 » 囓舌

bubble_chart 內容 【概念】

凡不由自主地嚼咬舌頭，稱為嚙舌。

嚙舌與"弄舌"不同，弄舌是指舌在口中頻頻吐弄，發病時神志清楚，多發生於小兒；嚙舌指自咬舌頭，發病時神識昏糊，不論成人、小兒，凡拍搐動風者均可發生。

常人偶爾發生嚙舌，不屬病態，本篇不予討論。

【常見證候】

熱盛動風囓舌：自咬舌頭，牙關緊急，高熱抽搐，手足躁擾，甚則角弓反張，舌質紅，苔焦黑起刺，脈弦數。風痰上擾囓舌：突然仆倒，昏不知人，兩目上視，抽搐咬舌，甚則流出鮮血，小便失禁，旋即自行清醒，舌苔白膩，脈弦滑。【鑒別分析】熱盛動風囓舌與風痰上擾囓舌：兩者都因風邢為患，皆可見抽搐動風之症。但熱盛動風嚙舌多見於溫病極期，熱極生風，上擾清空，橫竄經絡，痙厥頻作，伴見嚙舌；風痰上擾嚙舌多見於癲癇發作期，由於肝風挾痰，隨氣上逆，痰蒙清竅，風陽擾動，抽搐時常發生嚙舌。二者鑒別也不難：前者嚙舌常伴高熱神昏發狂等肝經熱盛動風之症；後者嚙舌常無熱抽搐，且呈發作性，醒後一如常人。熱盛動風嚙舌治宜清熱涼肝熄風，方選羚角鉤藤湯；風痰上擾嚙舌治宜祛風化痰定癇，可用"定癇鎮痛合劑"合"蝎蜈片"等，收效甚佳。【文獻別錄】《中醫臨證備要》："自咬舌頭，為〝內風〞證狀之一。《內經》上說：'人之自嚙舌者，此厥逆走上，脈氣皆至也。少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰，陽明氣至則嚙唇。，用神聖復原湯加減。"《舌鑒辨正》："黑爛自嚙舌，藏府熱極兼受穢毒也，患楊梅瘡者多有之，他證罕見，宜三黃銀花承氣等劑，土茯苓作茶飲治。如下效則將如舊說所云，黑爛而頻欲嚙必爛至根而死也。"